دیکشنری برای پرستاران Dictionary Of Nursing

دانلود

Password: www.ccn90.blogfa.com

فوریت های داخل شکم Abdominal urgencies

دانلود فوریت های داخل شکم

ترمینولوژی پزشکی Medical terminology

دانلود ترمینولوژی پزشکی

Password: www.ccn90.blogfa.com

تفسیر گازهای خون شریانی (ABG) برای پرستاران

دانلود فایل آموزشی

دانلود کتاب ضروریات مراقبت های ویژه

 

AACN Essentials of Critical Care

دانلود کتاب مراقبت های ویژه کارنت

 Current Diagnosis and Treatment Critical Care. 3rd edition

اصول مراقبت از چشم در بیماران بخش مراقبت ویژه

بینایی مهمترین حس آدمی است.چشم ها بعد از مغز پیچیده ترین وحساسترین عضو بدن هستندودر عین حساسیت زیاد در معرض تهدیدات محیطی فراوانی قرار دارند. مواظبت از چشم جهت جلوگیری از بیماری بسیارآسانتر و کم هزینه تر از درمان بیماری است چرا که بیماری به جز هزینه، منجر به از دست دادن بینایی میشود انسان بیشتر از 80%اطلاعات زندگی خود را از طریق چشم دریافت می کند.به همین دلیل توجه به آن از اهمیت بالایی برخوردار است.

پرستار ویژه کیست؟

  

پرستاری مراقبت ویژه یک تخصصی درون پرستاری است که بطور تخصصی به تهدید ها ومشکلات بیماران پاسخ  می دهد. تخصص پرستاری ویژه، یک تخصص و یک مدرک است که بطور واقع به بیماران بحرانی و حانواده هایش نظارت دارند.
بیماران بحرانی به بیمارانی گفته می شود زندگی های آنها تحت تاثیر قرار می گیرد. وضعیت بیماری آنها بسیار غیر پایدار است و بسیار پیچیده است، بنابراین باید مراقبت بطور حرفه ای برای آها انجام شود.
بر اساس آماری که در سال 2004 از موسسه ی سرویس های بهداشتی و خدماتی آمریکا بدست آمده است، 503124 پرستار ویژه در آمریکا وجود دارد. پرستاران مراقبت ویژه بطور کل 37% کل تعداد پرستاران شاغل در سیستم بیمارستانی را بخود اختصاص دادند.

بر اساس آماری که ثبت شده است، 56.2% از همه ی پرستارانی که در بیمارستان ها بکار مشغول هستند و در بخش های مراقبت ویژه مشغول هستند در واخد های ICU، PICU، NICU، CCU، آزمایشگاه های کاتتر های قلبی، بخش های تله متری، بخش های اورژانس، و اتاق ریکاوری مشغولند. اضافه بر آن، کار پرستاران مراقبت ویژه در مراقبت سلامت در منزل، مدیریت سازمان ها و ارگان های مراقبتی و بهداشتی، پرستاری مدرسه، مراکز جراحی سر پایی و کلینیک ها نبز می باشد.
پرستاران مراقبت ویژه در ارزیابی مسایل بیماران، درمان های بحرانی بیماران، تدابیر پرستاری و مراقبت های پرستاری برای بیماران می پردازد. پرستاران مراقبت ویژه، محیطی را برای بیمار و خانواده ی بیمار فراهم می کند که بهبودی و مراقبت بیمار به بهترین وجه صورت گیرد و این کار و تنها با استفاده از دانش و تخصص این افراد تحصیل کرده و توانمند امکان پذیر است.
در این نقش، پرستار مراقبت ویژه باید:
• حمایت از بیمار
• مداخله، زمانی که برای بیمار مفید است صورت گیرد
• احترام به ارزش ها و عقاید های بیمار
• آموزش بیمار و حمایت از بیمار برای تصمیم گیری مناسب
• حمایت از تصمیم گیری های بیمار و انتقال آن در طی مراقبت پرستاری
• درمان بمیارانی که توانایی صحبت ندارند و باید برای این بیماران سریع ترینئ اقدامات صورت گیرد.
• نظارت بر کیفیت زندگی بیماران

تخصص پرستار ویژه بسیار گسترده است. این پرستار نقش های بسیاری را از جمله، پزشکان، مربی های پرستاری، محققین پرستاری، مدیریت پرستاری را می تواند بر عهده بگیرد.  پرستار ویژه برای بیمارانی که نسبت به قبل حالشان بدتر شده است می باشد. مدیریت مراقبت در زمان بحرانی از دیگر نقش های پرستار ویژه است.  در پرستاری ویژه دو نوع تخصص CNS و ACNP وجود دارد. CNS یک تخصص است که کارش مراقبت ویژه در موارد خاص است وکار آنها، تشخیص، تدبیر، مدیریت مشکلات بحرانی و بحران مراقبت بیمار و خانواده هایشان هست. آنها بطور مستقیم به روی ارزیابی ، تشخیص، برنامه ریزی، تجویز دارو و درمان های غیر دارویی می پردازند. ACNP یک تخصص دیگر در این فیلد می باشد که به تصمیم گیری بالینی در مراقبت های پیشرفته می پردازد.
بدلیل وجود بیمار های بسیار زیاد و صدمات بسیار زیاد در بیماران به مفهوم پرستاری ویژه دست پیدا کردیم. برای اینکه مراقبت برای بیمار بطور مناسب صورت گیرد باید دانش و مهارت تخصص یافته ای وجود داشته باشد.
پرستاری مراقبت های ویژه در آینده به پرستاری و مراقبت در منزل برای بیماران سخت بجای اینکه در بیمارستان مراقبت شوند با پیشرفت علم  وارد می شود.

مقیاس کمای گلاسکو (GCS)

مقیاس کمایی گلاسکو، ابزاری است برای بررسی پاسخ های بیمار نسبت به محرک ها.
نمرات دامنه ای از اعداد 3(کمای عمیق) تا 15(طبیعی) را در بر می گیرند. در این مقیاس 3 معیار اصلی وجود دارد، که عبارتند از: واکش باز کردن چشم ها، بهترین پاسخ کلامی، و بهترین پاسخ حرکتی به فرامین کلامی و محرک های دردناک.این مقیاس به ویژه برای پایش تغییرات ایجاد شده بعد از آسیب دیدگی های سر و غیره مفید واقع شود، اما نمی تواند جایگزین بررسی جامع و کامل وضعیت عصبی شود.
درواکنش باز کردن به چشم ها می تواند خود بخودی باشد، که نمره ی 4 می گیرد، اگر نسبت به صدا واکنش نشان داد نمره 3، اگر به درد واکنش نشان داد نمره 2، و در صورت عدم واکنش نمره1.

اگر از روی آگاهی، بهترین پاسخ کلامی را داد نمره ی 5، در حالت گیجی نمره ی 4، در صورت استفاده  از لغات نا مناسب، نمره ی 3، صوت های غیر قابل درک نمره ی 2، و به عدم پاسخ نمره ی 1 را می دهیم.

بهترین پاسخ حرکتی: اگر بیمار از دستور اطاعت کرد نمره ی 6، اگر با یک تحریک (درد زا) محل درد را تعیین کرد نمره ی 5، اگر خودش را عقب کشید نمره ی 4، اگر خودش را خم کرد نمره ی 3، و اگر باز کرد نمره ی 2، و اگر نسبت به محرک های درد ناک پاسخی نشان نداد نمره ی 1 را می گیرد.
اگر مجموع نمرات، زیر 7 باشد فرد به کما رفته است. و هر چقدر نمره کمتر باشد، کما عمیق تر است.

در فرم تعیین امتیاز اندازه گیری مردمک ها، تعیین ضربان قلب، تعیین فشار خون، تقارن چشم ها باهم، درجه حرارت و ... هست که باید به آنها هم توجه داشت.

باید توجه داده شود که هر چه میزان GCS پایین تر بیاید، نیاز به عمل جراحی افزایش می یابد.

این مقیاس برای کودکان زیر ۳۶ ماه استفاده نمی شود و از مقیاس PGCS استفاده می شود. در این مقیاس در قسمت کلامی دارای تفاوت تشخیصی برای نمره دهی است. و این تفاوت بخاطر عدم توانایی کودک زیر ۳۶ ماه و عدم تسلط وی در صحبت کردن است و بیشتر تمرکز در این ناحیه بر روی خندیدن و گریه کردن نوزاد و نیز توجه به تحریکات محیطی است.

منبع: پرستاری داخلی جراحی برونر- سودارث 2010ترجمه ی زهرا مشتاق انتشارات جامعه نگر 1389

دانلود کتاب 504 Essential word

504

Password: www.ccn90.blogfa.com