صداهای ریوی را بشنوید...

Introduction

Bronchial

Vesicular

Fine Crackles

Coarse Crackles

Wheezes

Rhonchi

 

صداهای تنفسی غیر طبیعی

مراقبت از لوله تراشه

 مراقبت از لوله تراشه شامل اطمینان از باز بودن راه هوایی ، ساکشن ریوی و ترشحات دهانی و رعایت بهداشت دهان و بینی می باشد .

 مراقبت های لازم شامل موارد زیر است :

- در صورت بی قرار و آژیته بودن بیمار ، لازم است به فیکس بودن لوله تراشه اطمینان داشته باشید ( باند فیکس کننده لوله تراشه ) . باکشیده شدن لوله  به وسیله بیمار و یا سهوا جابجا و یا خارج نگردد .

- یک از اقدامات اولیه ساکشن ترشحات مسیر راه همایی و ریه بیمار است که لازم است بر حسب نیاز انجام گیرد . انجام ساکشن تراشه یک پروسیجر استریل محسوب شده که لازم است رعایت گردد . بیماران تحت ونتیلاتور بسیار مستعد عفونت ریوی بوده و لذا بررسی رنگ ، میزان و کیفیت ترشحات را که می تواند وجود و یا عدم وجود عفونت ریوی را نشان دهد ، به دقت بررسی نموده و ثبت نمایید .

- اغلب بیماران تحت ونتیلاتور در بلع ترشحات و بزاق دهانی خود مشکل دارند که در نتیجه موجب تجمع ترشحات در دهان بیمار شده و در صورت عدم ساکشن به موقع ، وارد تراشه شده و آسپیراسیون و عفونت ریوی را موجب می گردد ، لذا ساکشن ترشحات دهانی بر حسب میزان ترشحات تجمع یافته ، امری ضروری است .

- پوست اطراف دهان و بینی و گوشه لب بیمار با توجه به این که لوله تراشه از کدام محل ( دهان یا بینی ) برای بیمار گذاشته شده است ، مستعد آسیب و زخم می باشد ، لذا لازم است تا هر 8 ساعت پوست اطراف محل ورود لوله تراشه شستشو ، خشک و سپس با پما دچرب گردد .

- در صورتی که در کنار لوله تراشه ، از لوله دهنی حلقی ( Airwaye ) برای پیشگیری از گاز گرفتگی لوله توسط بیمار استفاده می کنید ، هر 8 ساعت یک بار آن را خارج کرده و پس از تمیز نمودن آن ، مجددا در جای خود قرار داده شود .

- لوله تراشه موجب فشار بر گوشه دهان و زخم ناحیه می گردد که بایستی حداقل روزانه یک بار مکان آن تغییر یابد . در صورتی که لوله تراشه با چسب به صورت بیمار فیکس شده است ، روزانه چسب برداشته شده و محل آن تغییر یابد .

- کاف لوله ی تراشه که به وسیله هوا پر می شود ، به دو منظور مورد استفاده قرار می گیرد که شامل پیشگیری از ورود ترشحات دهانی به ریه و نیز عدم خروج هوا از کناره های لوله تراشه به خارج ریه می باشد ، لذا کاف لوله تراشه نبایست به عنوان فیکس کننده در نظر گرفت ( فیکس نمودن لوله تراشه به وسیله باند ، چسب و یا فیکساتور مخصوص صورت می گیرد )

- میزان حجم هوای داخل کاف هر 8 ساعت یکبار اندازه گیری شده تا اطمینان یابیم که فشار داخل کاف در حد مناسب است . کم بودن فشار داخل کاف منجر به ورود ترشحات به ریه و آسپیراسیون ریوی و بیش از حد بودن فشار داخل کاف منجر به فشار بیش از حد به دیواره تراشه ، انسداد مویرگی و در نتیجه نکروز دیواره تراشه می گردد ( فشار مناسب داخل کاف ، 20 میلی متر جیوه می باشد )

- قبل از انجام ساکشن ترشحات ریوی ، تمامی تجهیزات و لوازم را در کنار تخت بیمار آماده کنید . ایینها شامل ساکشن ، سر ساکشن استریل ، دستکش استریل ، بطری حاوی سرم نرمال سالین استریل ، سرنگ 5 سی سی و لوله Airway  ، باند و یا چسب برای تعویض فیکساتور می باشد .

- احتیاطات لازم از جمله استفاده از ماسک و عینک محافظ را در هنگاه ساکشن نمودن بیمار در نظر داشته باشید .

- قطر سر ساکشن کمتر از نصف قطر داخلی لوله تراشه انتخاب گردد .

- قبل از شروع به ساکشن نمودن ترشحات ریوی ، فیزیوتراپی ریوی انجام شود .

- هیدراته بودن بیمار و مرطوب بودن هوای تنفسی نقش بسیار اساسی در تخلیه ترشحات ریوی دارند .

- توصیه می گردد که ساکشن ترشحات توسط دو پرستار صورت گرفته و پرستار کمکی لوله تراشه را برای پیشگیری از هرگونه جابجایی محکم در دست نگاه دارد .

- سر ساکشن متصل به ساکشن روشن را وارد تراشه ننمایید ( پس از ورود سر ساکشن به لوله تراشه اقدام به روشن نمودن ساکشن نمایید ) .

- حداکثر زمان ساکشن در هر دوره 10 ثانیه می باشد ( طولانی شدن مدت زمان ساکشن ، موجب هایپوکسی شدید بیمار می گردد ) .

- بیش از 3 بار در هر دوره اقدام به ساکشن نمودن بیمار ننمایید .

- قدرت مکندگی سکشن بیش از 150 سانتی متر آب نباشد ، زیرا بالا بودن قدرت مکندگی ساکشن موجب صدمه به مخاط تراشه شدم و ضمن خونریزی ، خطر عفونت ریوی را افزایش می دهد .

- پس از اتمام عملیات تخلیه ی ترشحات ، وضعیت تنفسی بیمار را ارزیابی نموده و از قرارگیری لوله تراشه به طور مناسب و در عمق مناسب اطمینان یابید .

 برگرفته از کتاب راه هوایی و تهویه مکانیکی ( استاد فخار )

ادم حاد ریه

ادم حاد ریه اختلالی است که در آن مقداری مایع بطور غیرعادی در ریه ها (فضای بین بافتی و آئورت ها) تجمع می یابد. این اختلال نشان دهنده آسیب شدید عملکرد بطن چپ میباشد و بعنوان یک اورژانس پزشکی است.